Ficha de Anamnese - Terapia Floral

 

NOME:

E-MAIL/TELEFONE:

DATA:

PROFISSÃO:

NATURALIDADE:

 

MOTIVO DA CONSULTA:

 

 

HISTÓRIA E TRATAMENTOS ATUAIS:

(determinar quando se deu o início da queixa principal, o que melhora, o que piora; medicamentos, exercícios físicos, outros tratamentos)

 

 

HISTORIA PATOLÓGICA PREGRESSA E FAMILIAR:

(todas as doenças importantes que já teve, detectar algum problema no desenvolvimento, doenças infantis, intervenções cirúrgicas, implantes metálico, fraturas)

 

 

HISTÓRIA SOCIAL:

(estado civil, com quem mora, como é a convivência em casa e no trabalho, relacionamentos pessoais, planos, ânimo, lazer, projetos, decisões, medo)

 

 

HISTÓRIA FISIOLÓGICA:

Sistema Cardiovascular(coração, pressão, circulação, palpitação)

 

Sistema Respiratório(alergias, sono, se é tabagista)

 

Pele

 

Sistema Geniturinário (menopausa, aborto, TPM, método contraceptivo, reposição hormonal)

 

Sistema Gastrointestinal (estômago, refluxo, apetite, ingestão de água/álcool, plenitude, constipação)

 

Sistema Locomotor(dores localizadas)

 

Sistema Endócrino

 

Sistema Nervoso (equilíbrio, sensibilidade, dormência, dores de cabeça)


Avaliação geral / observações /Sugestões/Fórmula: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2º Consulta Data __ / __ / __
Motivo / queixas do cliente: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Avaliação geral / observações /Sugestões/Fórmula: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



3º Consulta Data __ / __ / __

Motivo / queixas do cliente: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Avaliação geral / observações /Sugestões/Fórmula: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



4º Consulta Data __ / __ / __

Motivo / queixas do cliente: _______________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Avaliação geral / observações /Sugestões/Fórmula: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________




 

 

Próximos Cursos:

CURSO DE TERAPIA FLORAL

dias: 05, 12, 19 e 26 de junho, segundas-feiras, das 08:30 às 13:00

CURSO DE MASSAGEM COM PEDRAS QUENTES

dia: 06 de junho, terça-feira, das 08:00 às 18:00

CURSO DE MASSAGEM COM BAMBUS

dia: 11 de julho, terça-feira, das 09:00 às 18:00

  

  Acupuntura             Massagem             Aromaterapia             Terapia Floral